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プチ断食お問い合わせ

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※ご自分の体調について、気になる事や改善したい所は何ですか?
※現在通院されていますか?
「はい」の場合、病名など
※服用中の薬がございましたらご記入ください
※プチ断食をしたいと思った理由を教えてください
その他、ご質問やご意見など、何かありましたら具体的にお願いいたします。