お申し込み方法 以下のメールフォームまたはお電話(0198-46-1212)にてお申込ください。 お申し込みいただきましたら担当者より「参加にあたってのご案内」のメールをお送りいたします。メールが届いた時点で正式なお申し込みの受付確定となります。2日以上過ぎてもメールが届かない場合は、0198-46-1212までお電話でご連絡くださいませ。 ※参加にあたってのご案内メールが届きましたら必要事項に記入し、メールかFAX(0198-46-1211)で1週間以内にご返信くださいませ。 お申込み内容 参加希望日 ---1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月---1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 希望泊数 泊 チェックイン予定時間 ---13：00～14：00～15：00～16：00～ オプション プラセンタ注射ヒーリングマッサージ整膚リフレクソロジーよもぎ蒸し波動測定鍼灸マッサージもみほぐしマッサージヨガ体験 お申込み人数 人 お客様情報 お名前必須 お名前(フリガナ)必須 お電話番号必須 都道府県必須 -----北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 ご住所必須 メールアドレス必須 ※受信拒否設定をしている場合は、解除してからお問い合わせください。 生年月日必須 ---1925年1926年1927年1928年1929年1930年1931年1932年1933年1934年1935年1936年1937年1938年1939年1940年1941年1942年1943年1944年1945年1946年1947年1948年1949年1950年1951年1952年1953年1954年1955年1956年1957年1958年1959年1960年1961年1962年1963年1964年1965年1966年1967年1968年1969年1970年1971年1972年1973年1974年1975年1976年1977年1978年1979年1980年1981年1982年1983年1984年1985年1986年1987年1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年---1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月---1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 性別必須 女性男性 ※ご自分の体調について、気になる事や改善したい所は何ですか？ ※現在通院されていますか？ はいいいえ「はい」の場合、病名など ※服用中の薬がございましたらご記入ください ※プチ断食をしたいと思った理由を教えてください 健康の為ダイエット体質改善食生活ｊ改善デトックス便秘アンチエイジング その他、ご質問やご意見など、何かありましたら具体的にお願いいたします。
